房颤是中老年人最常见的心律失常之一
发作时心慌、胸闷等
还有最大的危害是形成血栓
导致脑中风
为预防脑卒中
患者须长期口服抗凝药物
有的房颤患者伴有出血风险
就遇到难题了
有没有办法同时
解决房颤、血栓两大难题？
近日，我院心血管内科团队独立成功实施“房颤射频消融术联合左心耳封堵术”的房颤管理一站式手术。该手术是目前治疗房颤的前沿技术，一方面解决患者房颤症状问题，另一方面双保险预防房颤卒中风险，将患者卒中和出血风险降到最低。
本例患者61岁，因“反复阵发性心悸发作1年”入院，心悸发作时心电图为心房纤颤，持续时间数小时不等，心悸可以自行终止，进行系统药物治疗，但效果不佳。
通过对患者情况的全面评估，结合患者反复发作心房纤颤及动脉血管栓塞病史。心血管内科冯胜红主任团队为其制定了房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”的手术方案。由三维标测系统指引先行射频消融，术中患者房颤终止。恢复窦性心率，循相同的血管通路，随后为患者行左心耳封堵。
术后24小时，患者下床活动并于次日办理出院。
房颤射频消融术
心悸发作时心电图
房颤射频消融术后恢复为正常心跳（窦性心律）
左心耳封堵术
房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，其特征是心房快速且不规则的心律失常，导致心房收缩失去协调性。常见的症状有心悸、疲劳、呼吸困难、胸痛甚至晕厥。在某些情况下，房颤可能没有明显症状，房颤还可导致在心房内形成血栓，临床研究显示57%的瓣膜行房颤血栓和90%的非瓣膜性房颤血栓均来自左心耳，因此左心耳也被称为房颤患者中风的“罪恶之源”。血栓一旦脱落就随着动脉血流漂移，可以堵在沿途的任何一个血管里，引发一系列的动脉栓塞病变，如：脑血管栓塞、肠系膜栓塞、肾动脉栓塞、四肢动脉栓塞等。卒中是房颤最大的危害之一，相关数据显示，房颤患者的脑卒中发生率是非房颤患者的5倍，并且心源性卒中具有“高致残率”、“高致死率”、“高复发率”的特点。
左心耳封堵术就是将房颤患者血栓来源的左心耳给堵上，这样即使不适用抗凝药物，也不会发生血栓从左心耳内掉落的情况，从而避免血栓栓塞发生，左心耳封堵术具有创伤小、患者耐受性好、手术时间段、疗效确切的特点。左心耳封堵术是目前预防房颤患者血栓栓塞发生的新方法，它能从源头消除左心耳形成血栓并脱落的隐患，达到有效预防房颤患者脑卒中等血栓栓塞的发生。术后患者仅需要短期服用抗凝药物，待封堵器被心内组织覆盖后就无需长期抗凝治疗，其由抗凝药物导致的出血风险亦大大降低。
左心耳封堵术适应症
1.服用抗凝药物存在禁忌症（反复出血、过敏），难以耐受抗凝药物的非瓣膜性房颤患者；
2.不适合长期规范抗凝治疗或患者自身不愿意长期抗凝药物的非瓣膜性房颤患者，如经常旅行和运动的患者，认知能力差的患者（包括容易忘记服药或服药过量的患者）；
3.存在高出血风险的房颤患者；
4.长期规范抗凝治疗的基础上仍发生卒中或栓塞的非瓣膜性房颤患者；
5.充分抗凝后仍发作动脉血栓栓塞的非瓣膜性的房颤患者，若发生脑卒中需要排除脑血管狭窄相关卒中后。
“一站式”治疗优势
“房颤射频消融+左心耳封堵术”一站式是目前国内外预防房颤患者脑卒中的高精尖技术，以消灭房颤患者血栓“老巢”为最终目的。该技术通过微创的方式，为房颤治疗打上“双保险”，既消除了房颤的症状，又闭合了房颤病人血栓发生的根源部位左心耳；同时也减少了房颤患者多次治疗的痛苦，减少患者对二次手术的恐惧，降低了卒中致残或致死的风险，消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性。
心血管内科简介
心血管内科（心病科）系四川省中医重点专科、达州市市级医学重点专科。2015年成为全国心血管疾病基层医师培训基地，加盟成为中国高血压联盟达州工作站、重庆市心律失常联盟理事单位、四川省心衰中心联盟和房颤中心联盟建设单位、心源性卒中防治基地（四川大学华西医院基地合作单位），已形成由专科病房重症监护单元、无创性诊断治疗中心、介入诊治中心、中医心脏康复中心组成的结构完整、设施精良、诊疗技术先进、医教研全面发展的中西医并重的学科。现有医护人员36人，其中高级职称8人，中级职称15人，硕士研究生9人。科室曾获达州市科技进步二三等奖各1项，目前在研省级科研1项、市级科研3项，在达州市同专业居于领先地位。
科室拥有设备西门子1250ma大型平板C臂DSA机、多导电生理记录仪、电生理检查射频消融治疗仪、有创测压、心脏彩色多普勒、起搏器程控仪、同步12导心电图机、除颤仪、心电监护仪、长程心电监测、动态血压监测工作站。
临床主要开展高血压、冠心病、心肌病、结构性心脏病、慢性心力衰竭、心律失常的中西医结合治疗。心脏介入开展了急诊及复杂冠心病的介入治疗、冠状动脉腔内影像学及功能学检查、心内电生理检查及快速心律失常三维射频消融术、左心耳封堵术、永久起搏器植入术（包括单腔、双腔、无导线心脏起搏器、植入式心律转复除颤器ICD、心力衰竭的再同步化治疗CRT），先心病封堵术等。科室以心脏介入治疗为主导，心脏中医康复为特色，中西医结合并重，带动整个学科发展。同时充分发挥中西医结合优势，实行差异化特色服务，注重心血管患者的长期康复和远期预后，形成了显著的中西医综合诊疗特色和优势。
在规范化西医治疗基础上，采用祖国传统医学针灸、穴位贴敷（包括三九贴）、中医熏洗治疗、耳穴埋豆等多种传统疗法诊疗疾病。实施中医辩证施治，对我科优势病种风眩、胸痹心痛、心衰病、心悸等具有显著疗效，对疑难病及少见疾病诊疗方面也具有一定疗效。
科室倡导以人为本、强化健康教育，将心血管疾病1级预防深入开展，并在达州区域范围内积极开展心血管疾病基层医师培训，为预防和减少广大市民的血管疾病发生是科室努力方向与目标。
住院地址：第二住院楼9/10楼
门诊地址：第二住院楼2楼303/304/309诊室
联系电话：0818-2350012
